%PDF-1.7 1 0 obj << /Type /Catalog /Outlines 2 0 R /Pages 3 0 R >> endobj 2 0 obj << /Type /Outlines /Count 0 >> endobj 3 0 obj << /Type /Pages /Kids [6 0 R 20 0 R 22 0 R ] /Count 3 /Resources << /ProcSet 4 0 R /Font << /F1 8 0 R /F2 9 0 R /F3 10 0 R /F4 11 0 R /F5 24 0 R >> /XObject << /I1 12 0 R >> /ExtGState << /GS1 15 0 R /GS2 16 0 R /GS3 17 0 R /GS4 18 0 R >> >> /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] >> endobj 4 0 obj [/PDF /Text /ImageC ] endobj 5 0 obj << /Producer (dompdf 3.1.0 + CPDF) /CreationDate (D:20260607214212+00'00') /ModDate (D:20260607214212+00'00') >> endobj 6 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Annots [ 13 0 R ] /Contents 7 0 R >> endobj 7 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 1591 >> stream xWn8+h +Q-hдI GX]m}C˲€$S͛730 DĿs$EtSӋӐ^t=nNI!. z&E-їg.twsGP-iiѪjƕږ9Qo6-WݨjhxytN.N#ȳ,ts.*c4fXΒY>vL[A쩪ZrFܨ1vi~WJOXc8~Q!CGoWMrUs8Qm+v(ԧ[͍޲>k 4jjJLzjʣ~+HAz!!`e8#jEcryRf#HKqU,;nmFWFJ({ӽtm?Q\8d>@ahMEt2 Ev쪫+3+ זc\|,T$hH₵С+h!>RClw}{p4=pj8`nŬ_?.p5QQkxZlο|q/P9!\{x\?{ T!0YnHd衮K357PeDԚ$+L#d>>ʬQtxm:2ra"|q\WN? Og U~t'sB/OIFJcS,"|iDjrlY'zTLӟ!e Np#9eؒraX}^?nxH u/ڼ߫?2fėPlGŁۍ7 jQ'Φ^qg&;NSle04A#)nd0L WF)#|>xEHew0f Bɟ/OO dt }@1[A4&n̊wiFb6XM2]P(i5Iqe՘X&)Qz: ptFa(&qx 4II~B8sY2M<H j!}?̉ endstream endobj 8 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F1 /BaseFont /Times-Roman /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 9 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F2 /BaseFont /Times-Bold /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 10 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F3 /BaseFont /Helvetica /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 11 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F4 /BaseFont /Helvetica-Bold /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 12 0 obj << /Type /XObject /Subtype /Image /Width 295 /Height 171 /ColorSpace /DeviceRGB /Filter /DCTDecode /BitsPerComponent 8 /Length 8601>> stream JFIF  (( (!1!%)+... 383-7(-.+  +% %++.+-2.-+--+.0-------.+------/--------------------'R  !1AQRSTq"23ar#UB$%Cst4Dcbd81QR!2Aaq34r"BS#C ?]9`                  7@.]%H{GUb/h=yF;9Yp861ݝR-54^*vRB8_^Gdj׋.<c5x4|j5hj3QGfPF 1@<>c5x4|j5hj3Q7IBZZn l;DY2W<𞃚v5b8OA;˯݈=4k0.v#Ӱ l؎sN&b8OA;˯݈=4k0.v#Ӱ l؎sN&b8OA;˯݈=4k0.v&~lncl苇m»ewՃF)EV/29  (q"[>K{ϣǪ25]A  0%4kc-uLg7 _zMɥl[ҭY0G>5qa=պdBӈm|*mq0J]cR<7ض7Vlhu'K90 #I^NBpRm￡R8m%w+fc d86ў[S)ӝBnϟM59gnґL`?T+u',"KaX'qg.)N*u]$V+ D#"IONgPI˱v?bkzFгs?aހ!MNhYo@vA,Opf;H{ASn'83[=頩m 7?T6 izh*pBkz48z f~Ã5Cޚ гs?aހ!MNhYo@v,Okc-{\,[͘Fe+AwRYKs> (qb[>K{ϣǪ87E7%@TX8b ď(˓IC1t6~SIgQTekg}vjϥHV}*_]ڳ@/WiT)0:p ʠ&eo!n \%|EX Fe`#T ·9nA9rbq3Y>(oZK9 Pvy-%=EBђ 4Hs0qďB*e;Rk\| ,tSq͗T>HX\  h]N:xnMiqB&~eq֯?^O i]NEU6@W=c\'kq56}c ȿ.2ibYj1M;4u(dJ..缦VbA~)^P@~;*`E%GQŐ2=F GQ+Ck-Oh#cX# hbk@>t$X/@iUtr91w=jH6"[Rbk&kV[?ŏ*[Vh#tGJ!;>K{ryxQgFPr*Y4ʵYω*PGEܫɥII'wQ#K4.OYߘė7?w+)4VބuOX_TYjUx͎ҺŔm?OX?lMf31>ۘ%g_eSW\<+DL>[yOMJ+jsp~f_j"Ƨ }Q7K+-_ܛGKZS{OBBA?}S|ǵ} eo;'|K*gPq}פ[uK'Ý+jQ.Ӷ"وtyJhFz3w2|*6˄wcs1si=U3sފa迹YFn 58˘m=7$:1~hc|-(x[ƶ6DZq3Y>(oZK9 ʒB!;>K{ryhQA[ eƂ be$VӟuFqG@Tl{ {A3MA&sFU_V;NղK9o7K5%vkTm1^|WM(Yb};;Y2w0*&a{3|Õr%wZmSY>>Tj[*!Hs)zhs"Ac8 [e9E{݈ѕ&ejxx>5E|iJZL^ $6͇qS28sZL 6n{~ F9]M%r"0ê' hxS.5ɴyբM}~-{㵹{{gVR̨}ݽ䓧Kv5x+mi=y}K <~]q'kObH`U,v0}#y[\NRWsk^u ϗ08'>_{;\^&Z.H:Mkk6~%RΉjJOf8/{^UⲾ%8'>_{;p}Aq0p==5f/9#.=IXV;rKyR{"`v<|K&Rlٛ~G]-T_TI%`Hgobj](Cs1üs/8J$3i**] RoJ2q(vP h٘?d<~UR]ǙsٝiXϷoyz }mo7i$7 c$lI]h37=%o̻6 EKv'YjNN?/!9NyD͘j:-r7VLg55{IIvoES3?R黎1)7~SG3d~:n6 =i#&l8z6GM7p2'plԚneO/L4`_#֙?RixEnԍHDjZC3O,ЙfGzG*{[7'( 0<.u3o_ ;K]0N}(.#"YzoK Sk1n/Yk5InrIoFEfɱ׼ooMJ24r2 69;ҁ4olb#F/~>E45C$,okZ`{q gJҿn4i$䪒#r-tnS/˴1hkp g{]癿*5#[S^W'CTjFdzJH IQ*5#@2t=%Fh dzJH.1o6bfeX}/]@.t3䷰|,EU[f(m6t Q*d3Vx+Ƃb &)3HC]?~nVuu.fJrDX幩 ]]T҃#%%x^OA@1D /c &׽HޞwaZ+Any}AUQZ^a@[jpbbZy+UzF6-gSG+eaYQH-gSG NeԀbu:}RYQH-gSG %p kDL,U|O81tRH@(C;L>K{ryXQn|jcZhҾ\.+ȄU a@p|H9w"]b.4C=&;bn3Z @+{ 5B@l{~by'qiB !!r(9RQW-f6^,FLP5qa-knh$<}=8$. ɤ)7\c"ld@24rMFIu62 6+o lmkL-Gm-S~+]!@R (Jv|܎yZ_N)Zbޅzb!V1%zlJ]M}"1Xѽ>ѾtR_\}?1tl M:.U6jcWʰFPzjVClq Y[2,i<5IIݸH\=4kL%m#Bk7q--;^4+s.yƣ)StqlnڛܲfYGYvR<_n֟;?줻g3ni*IŊCs?{WSz" [g߾;?/z;?,S}ݻD̳]l~7}L?l./5?%ЖS7vu< J:Ji+G`m"=Ԓhv $ w9ψޚ~=@oM?C@7P OǨ c X}RT,Nrәf|X}/]! @.t%;d>K{ryXQn?=j&H954N{dmy_t0aث%<=R/F_2`@^oYݢix<ȶl5!i$ed U璝~@w?%mC(DPqɳ6cTj?]F QuQ}kzTj?H]FTj?Z5ހNqY9 fpY,|QV>rk @Q@(\}=TR1p!9BJQގkp$s>+w#k]R:-ڿ)c-[*RtV?.xH\RJ0WCi+=c?tduesF-l!Vadhyw g?F@k斨6Za[{gB({ԁ({ yGހd$?!'L۞!'Q  >I=BO۞Ȧ׾7cC. <TC䷰|*D{Pz(njK9* R\};A  K8y1[G`@|^  q1,1c 5d@wjwWI#>;N=LyI$kuBo57Pdn@2MT [j+5m-S~]!ԁt;?M6>[Mzhʰnw?M6颇*k5,o4gx3mޚ(r[Mzhʰnw?M6颇*k5,o4gx3mޚ(r[Mzhʰnw-U$i|LCQ*P`{h濛޻Y2w@Mnx/NlHaN3}6ɸΕ|ף!Ub@쾭mPc'm>׷mrlc%+eʓkk~o;?M6e*5,o4gx3mޚ(r[Mzhʰnw?M6颇*k5,o4gx3mޚ(r[Mzhʰnw?M6颇*k5, ,^Au*JKW9> endobj 14 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://www.linkedin.com/in/robertmouton/) >> endobj 15 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /CA 1 >> endobj 16 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /ca 1 >> endobj 17 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /CA 0.3 >> endobj 18 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /ca 0.3 >> endobj 19 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 20 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Contents 21 0 R >> endobj 21 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 2085 >> stream xXr}W)5Sy9ywm;㌫ȄhX%){>#?EIR%O>#*;|~hL#GQ,Rq~ דx _*Ec)Kc6+lm/3Uz |_F ۲J=sS*xH*4:9;xI\= ݈33oih'բ2y)7ڂ4E&ʹETVFwz+ Hk)~bBw[\S,ߑq0hEmlQۍp(U9V֟R:ea8))n$̃q#fSYӯr>&+8UN)W#׃TlΟS6d*Q^a 1V7M,LNhUciSZéUˋ6֤% pҙrԳdZL?R/W7SԍirF SBQ(is"/#sg,-Զ5=-uj*6&(nILKZ'ˑv,eȨ:kBq #Uwz j E MrQI|ALAªp\i.P+jЮeUZ/Dn@([/Vv;':Szs[)-6f3E$K|FR$PQYG+Rq c9\2ņS{g8&o9&ep}kǭ&oTDwt :D>C2N5/+DljhX PK[1w()^֠;XmBLbơo(=z=F]b̹@opyЁrĽ+ '_=fxTtU'ؚ/\\bף,heB=\Q\ &LKGD2v 1c; qhR|a.+=[Sq #ш'vdx͙+CI*oA%S5^Frog7_]tzd:#btFyw{ǯWz_rw󷋇۫q^39LFo3m[  󝵯ݛYb'D5LDi ˒w[ ~er6}QGC>à3\(?.L oԫcٵQAvy=Md %ˤh3eYz endstream endobj 22 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Contents 23 0 R >> endobj 23 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 1072 >> stream xWr6 }Wv -ilݙڢF6J=/$;Pd!s@28pg2Ԥ, AHa4et7 Q0%;1p)0;^ I49IW'U]p)"Ο$ YƹkW/;x몪tfm(]J0!l?0LfuM9Jٽ_P<Lr{.l 7]Ppd"Hur욥߰L'$O8⏅o&s N`yTOCO` cU&bajj pyV_/l e*ĺ;4<|\~1cgTJYjv1Q_*WFW9+H-"BEZ* N"XƗؒNyƇd-z!pq>0[k\H ӆaz7CxbԨ0ʽlƴ_Qe6YU{w3bIГ@zݯ[IɌ$ ~jPmeZmYCSDNCvߝpf45dϤGi2rsT$X;1L*.M1]tcJpCBEtBb[2<2wPX)~b:#zWD*TU&DbjAE0)ܭH.*yNRهx˘9> endobj xref 0 25 0000000000 65535 f 0000000009 00000 n 0000000074 00000 n 0000000120 00000 n 0000000424 00000 n 0000000461 00000 n 0000000610 00000 n 0000000732 00000 n 0000002396 00000 n 0000002505 00000 n 0000002613 00000 n 0000002721 00000 n 0000002834 00000 n 0000011603 00000 n 0000011736 00000 n 0000011829 00000 n 0000011886 00000 n 0000011943 00000 n 0000012002 00000 n 0000012061 00000 n 0000012090 00000 n 0000012195 00000 n 0000014354 00000 n 0000014459 00000 n 0000015605 00000 n trailer << /Size 25 /Root 1 0 R /Info 5 0 R /ID[<9cc58825466e4bc03e35394f088814b6><9cc58825466e4bc03e35394f088814b6>] >> startxref 15721 %%EOF Juridisch kader voor preventieve uitgaven door zorgverzekeraars buiten het basispakket - Nieuwsbrief Zorg en Innovatie

Juridisch kader voor preventieve uitgaven door zorgverzekeraars buiten het basispakket

okt 30, 2025 | Beleidsontwikkeling, Nieuws | 0 Reacties

Door Robert Mouton *.

Inleiding

De vraag of en onder welke voorwaarden zorgverzekeraars zelfstandig middelen mogen aanwenden voor preventiemaatregelen die niet door het Zorginstituut Nederland (ZIN) of de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) zijn aangewezen, raakt aan de kern van hun wettelijke taak en maatschappelijke rol. Hoewel preventie traditioneel als een publieke verantwoordelijkheid geldt, hebben zorgverzekeraars binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw) ruimte om eigen initiatieven te ontplooien gericht op gezondheidsbevordering en doelmatige zorg. Deze notitie schetst het juridische en beleidsmatige kader voor dergelijke uitgaven, inclusief de eisen ten aanzien van financieringsbronnen en toezicht.

Juridisch kader

Artikel 11 Zvw bepaalt dat de zorgverzekeraar ervoor moet zorgen dat de verzekerde de zorg ontvangt waarop hij recht heeft. Deze bepaling geeft zorgverzekeraars beleidsruimte om te bepalen hoe zij aan hun zorgplicht voldoen, mits de aangeboden zorg voldoet aan eisen van kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid. Het Besluit zorgverzekering, artikel 2.8, bepaalt welke vormen van preventieve zorg binnen het basispakket vallen (zoals stoppen-met-roken-programma’s of bevolkingsonderzoeken).  Preventie die daarbuiten valt, mag niet worden bekostigd uit premiegelden of het Zorgverzekeringsfonds. Zorgverzekeraars mogen echter uit eigen middelen gezondheidsbevorderende of preventieve activiteiten financieren. Dit is vastgelegd in de NZa-Beleidsregel BR/REG-22134 “Toegelaten activiteiten zorgverzekeraars” (2022): ‘Een zorgverzekeraar mag activiteiten ontplooien die gericht zijn op gezondheidsbevordering of preventie, mits deze bijdragen aan de uitvoering van de zorgverzekering en worden bekostigd uit eigen middelen.’

Financieringsbron

Preventieve activiteiten buiten het basispakket mogen niet worden gefinancierd uit premiegelden, bijdragen uit de risicoverevening of het Zorgverzekeringsfonds. De financiering dient plaats te vinden uit het eigen vermogen van de zorgverzekeraar of uit de rente- en beleggingsopbrengsten daarvan. Dit volgt uit de NZa-beleidsregel en de prudentiële eisen van De Nederlandsche Bank (DNB), die toeziet op de solvabiliteit van zorgverzekeraars. Preventieve uitgaven mogen de financiële stabiliteit niet in gevaar brengen. Veel zorgverzekeraars richten voor dit doel aparte maatschappelijke fondsen op (zoals CZ Fonds Gezondheid & Innovatie of VGZ Fonds), die worden gevoed uit rendementen op eigen vermogen en juridisch zijn gescheiden van de verzekeringsportefeuille.

Kosteneffectiviteit en verantwoordingsplicht

Er bestaat geen wettelijke verplichting om vooraf een kosteneffectiviteitsanalyse (MKBA) uit te voeren voor preventie buiten het basispakket. Het toetsingskader van het Zorginstituut (effectiviteit, kosteneffectiviteit, noodzakelijkheid) geldt alleen voor zorg binnen de Zvw. Wel moet de zorgverzekeraar aannemelijk maken dat de activiteit bijdraagt aan de uitvoering van de zorgverzekering of aan gezondheidsbevordering, past binnen de statutaire doelstellingen en niet leidt tot oneigenlijk gebruik van premiegelden. De NZa en DNB kunnen deze motivering achteraf toetsen in het kader van doelmatigheid, governance en solvabiliteit. Preventie hoeft niet altijd kostenbesparend te zijn: langer leven leidt vaak tot hogere zorgkosten. De nadruk ligt daarom op gezondheidswinst en maatschappelijke waarde, niet uitsluitend op financiële baten.

Toezicht en transparantie

Het toezicht op preventieve uitgaven kent twee niveaus: 1. Financieel toezicht door DNB: borging van solvabiliteit en prudent financieel beleid. 2. Functioneel toezicht door NZa: toetsing op rechtmatigheid, doelmatigheid en afwezigheid van misbruik van premiegelden of concurrentieverstoring. Daarnaast geldt een transparantieverplichting in de jaarverslaggeving (art. 49 Wet marktordening gezondheidszorg), waarin zorgverzekeraars moeten rapporteren over maatschappelijke initiatieven en besteding van eigen middelen.

Conclusie

Zorgverzekeraars beschikken over beleidsruimte om preventieve activiteiten te financieren die niet door het ZIN of de minister van VWS zijn aangewezen. Zorgverzekeraars mogen namelijk zelfstandig investeren in preventie buiten het basispakket, mits dit wordt gefinancierd uit eigen vermogen of rendement daarop, binnen de statutaire doelstelling en zonder gebruik van premiegelden. Er geldt geen formele eis tot voorafgaande kosteneffectiviteitsanalyse, maar wel een motiveringsplicht richting NZa en DNB dat de besteding doelmatig, maatschappelijk verantwoord en financieel prudent is.

AspectKader / Toelichting
Wettelijke basisArtikel 11 Zvw en NZa-beleidsregel BR/REG-22134  
BeleidsruimtePreventieve activiteiten toegestaan mits doelmatig en statutair passend
FinancieringsbronAlleen uit eigen vermogen of beleggingsopbrengsten; niet uit premiegelden
ToezichtDNB (solvabiliteit) en NZa (rechtmatigheid/doelmatigheid)
KosteneffectiviteitGeen verplichte voorafgaande berekening, wel motiveringsplicht
BeleidsdoelGezondheidswinst en maatschappelijke waarde, niet enkel kostenbesparing

*disclaimer: dit artikel is tot stand gekomen met behulp van AI en kan ondanks controle onjuistheden bevatten.

Zoektermen voor internet

Robert Mouton, beleidsontwikkeling, kosteneffectiviteit, verantwoordingsplicht, financieringsbron, wettelijke basis, zorgverzekeraars, toezicht, beleidsdoel

Reactie verzenden

Je e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *