%PDF-1.7 1 0 obj << /Type /Catalog /Outlines 2 0 R /Pages 3 0 R >> endobj 2 0 obj << /Type /Outlines /Count 0 >> endobj 3 0 obj << /Type /Pages /Kids [6 0 R 31 0 R 42 0 R 55 0 R ] /Count 4 /Resources << /ProcSet 4 0 R /Font << /F1 8 0 R /F2 9 0 R /F3 10 0 R /F4 11 0 R >> /XObject << /I1 12 0 R >> /ExtGState << /GS1 26 0 R /GS2 27 0 R /GS3 28 0 R /GS4 29 0 R >> >> /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] >> endobj 4 0 obj [/PDF /Text /ImageC ] endobj 5 0 obj << /Producer (dompdf 3.1.0 + CPDF) /CreationDate (D:20260812074245+00'00') /ModDate (D:20260812074245+00'00') >> endobj 6 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Annots [ 14 0 R 20 0 R 22 0 R ] /Contents 7 0 R >> endobj 7 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 1766 >> stream xWْ۶}TR%}py%Nl%rH)$pK?ɗ Eqg%n98ݸ*L{G&"^MHOt5Ξ}6&]E"E@wD?}zV'e Ii:YA5JbvߪF鶣Z )ݵ&W6i/nXEmUV Z̦,vk{^Yb / ikVNrJY8>bZutR[#6_=`FGD WPDcMb)2R{1̽/V' f{@LRm0Z5Ruzca,V"Zu6h4s娚$eM=sQmܤI4<_hUt=6jk66NrсYqPv#,oyg$^ex"1Rhsuh_IٵtsUnrB !T؈`V#_,!fKj,T(?yߵ6^}*B kgIpar0([<,PQ hcㅨIw1cvj=: ;pJ$i4V4dq [(ΦMCEq<ٝ"b]D"Nicuez+N`uTÎ>+t0$ڰ4I "1,`rrNQ$ =aƺ܌SQ3,HĜS&hT#5 z&o>$KЏÊ*>qcqE'{d m !w]bPں@$Y ZӼo]A:W@/p;bs]iIU?.R?oh!j5'+a;j7kmqu6M0Yt} fSQ\tJ>UcݵL֖#.o 1;(85$TUqRVoX*ܘeP3tI>)R5ٜBXpNZ]/38&93ckWpn7?}bž>X8m]%di(6NX5 FLmXs4OK/ _t )ghew=)n׏z1Y@J\G蠢(@7PQL$`$LfoȠ ADOܚB޽5͂Z-8GC*Z~F%!!X;h"upXGV?P^D|m[ǭ&~?=.(}8`tf0N)HA!Rbĕ+w\.D98_Qk^+H (+6uX endstream endobj 8 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F1 /BaseFont /Times-Roman /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 9 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F2 /BaseFont /Times-Bold /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 10 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F3 /BaseFont /Helvetica /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 11 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F4 /BaseFont /Helvetica-Bold /Encoding /WinAnsiEncoding >> endobj 12 0 obj << /Type /XObject /Subtype /Image /Width 750 /Height 444 /ColorSpace /DeviceRGB /Filter /DCTDecode /BitsPerComponent 8 /Length 53029>> stream JFIFHH!ExifII*  (12;  iANIKON CORPORATIONNIKON D700HHAdobe Photoshop CS4 Macintosh2011:11:15 18:02:44ROOS KOOLEROOS KOOLE%"'0221   !  )25252519U   ( 2011:11:09 12:11:462011:11:09 12:11:464Q@BT-@B wdR (HHJFIFHHC   %# , #&')*)-0-(0%()(C   (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((v"?!1AQa"q2B#R$4br3C$!1A"Qa2 ? eSW>h ̡4{u\$/B(-"E2EӘuQ nGUSLH$n;U@!P& >ybsԯ GE$"RI2+nb)\}S8Hj̴]L`ⴋ˟*uь}ԥ`TN l%]0 LfHʰduSDT-y\<@lv)J(qò *r;Ԩ. 0tV/d1YL=8bZFf$ 22\44MIn-flkOqIJYN(͌)Is0(m װL[&)Bj2RI#HDA!HoHX]I-w5<-,s[ sJK$bEVf&AݦSNjsYw1N˃VC˜S&1732~5}6vϝP5( _ST ŵ/ ) Q:Ɵi!DSu(ؐpZ-ķjIw;{gǕrr9bw,DԁQF1l?E" vt8=E|jlZk)_A? =xdS⺸k$V!>eE:7v_6WIqbS6-emn,W1 fڭ[+kGf\ <!=" BK$&9MyRg 5N ͟*`FTa' B6vC7+ןH$lh #UљgPrh%NCv#5\O c!V$ X*+)#qV4*w=G78v\wS\\jSHSC 7Z@|W3[i\!njĞKb+J:sdp"w |ǝ|DM~c&+d7x}=jJš~%72H^zj(UAܒ m;fK+ul5D*zm#?"RyT+ ik/!{lyKn=j2aIǾt3$N #`zm]P6 z*(ΫQW6ƛōqJ+3C1 ~V|9s Zm5 |OjEķ6J i` aGNj:Uzڍhv\IaԞiwV>𠗺41`g{򖡲#6>UpƁÖȹ- ߱R*sR#- q"*3D֣mKqdo lG\o'9=R?ZEQϦLsO6<Ý-L;9_jڗjsl$V5.BA`}Zao"ij(ˀ:zV"&Ӥ{)x̤toCY? ŪiW rdg.O|Jg{&Pv=zP{%dQ5;& K?TG2ZHx?hT+gEr #OZȗr.S-q=*y)+̎ FZz:a4dڅݗ7"^ѤPJy{gi* n 6PyJ'PVV;Po=ͩq`unj_pJ/|kɚFXUc^&(]J˰nY2O]P*lA^4Ҭh4)J~Kٸn1_!yqބpTeΰZ%BG3r}MօziZ9\&,m9τ[.vʍip:*O#3Sm!r[CtYFm!xM~"LVpH 7$Cqyh-8ȋ?} o/P8$(cNjwZebV[qb_^FvY-``y/d/ ==.ye; ɯd_B>+g{oog*sN|r~5_tPt% t_CZ*g5M""r~¥IWȧn\:#BN(s @;w&գu`㡬j2!NëGpM,%B^l;⛹Դ8\KgE9\,U1v'R6+V9fm+`ZLqHY u#҈ҿ%, (,0:Og~T(#&d,O7][c5h7U3MkZя[|ϭ45ͽ^Dޒ1 oV1 Bmsciw\ l=`hyG-|F;Y`ySqnRGo${X~8gN*ʎC]Iʜt@{=k9e$o^+'soK#\ߠU[Pc@@(q"*;I5<^=͟ Sc^M>rNU{ִ^SOzgRk1"1۟('S21alέEO¸$N<~Lp K`OGVg"HPw۠H=VCG{MQ}[fR[EoL~;6ي)2Cu-* g(37)lץJ:r> 0R23&rAiqopbrRN7;t؃H9#Ӗv~ -K {H4rʳi:trjZrf0rAڲh[EsrZe;{Ӯ=\IDdHF`&7(P2*ڬomEo11F%'C5+5xLL[@9=΀וԩA;" iIp¨Fk3 OJoeTfO *.3ү]Vs83L+ V;D{?u*U,cpQX`vU*UB7"*O$n_WJj0}'_~^~PjRMҥZH1l]=?*TZl /t/`9z>P֍ZDNZ6(HpqXO-U7)R TWaz:WXJVyT JTJh}http://ns.adobe.com/xap/1.0/ 2014-04-09T08:45:43+02:00 2014-04-09T08:45:43+02:00 1250 ROOS KOOLE ROOS KOOLE DEN HAAG - Een medewerkster van Evita Zorg biedt hulp aan een oudere dame. GELIEVE DEZE FOTO ALLEEN IN CONTEXT OVER THUISZORG TE GEBRUIKEN. ANP XTRA ROOS KOOLE begeleiding bejaard bejaarde bejaarden bejaardenzorg Photoshop 3.08BIMHH8BIM%Ԫ ٳϑrAׄ8BIMZ720111109<00:00:00+00:00AFotoWare ColorFactoryP ROOS KOOLEi ThuiszorgsANP XTRA Roos Koolet ROOS KOOLExDEN HAAG - Een medewerkster van Evita Zorg biedt hulp aan een oudere dame. GELIEVE DEZE FOTO ALLEEN IN CONTEXT OVER THUISZORG TE GEBRUIKEN. ANP XTRA ROOS KOOLECP_1252 3050558214!7DF45D3776D64FC2 92EE124E297D151A69D28A943998A68CC64begeleiding,bejaard,bejaarde,bejaarden,bejaardenzorgDEN HAAG - Een medewerkster van Evita Zorg biedt hulp aan een oudere dame. GELIEVE DEZE FOTO ALLEEN IN CONTEXT OVER THUISZORG TE GEBRUIKEN. ANP XTRA ROOS KOOLEC  % !###&)&")"#"C """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E!1A"Qa2qB#R3bCr$%4sESc*!1A"Qa2Bq# ?fˬdY4%J r[ 8.\YrUL{|5CrUlījĪ[{:7m(2yNSZ; tYڊ9 y-jcʍjg%9Z;l UTCމ_._>vö;Ǒ{6>ɎkH9I ׾Xk۶粍.FTfd=rJϔ։nꗋ%ao7WmHƑ赺|+TƴÃJ&ƍ"rCR{"›#Ǻ# °p-*4 4fKc$*Nc +=}E;eio*(/ hek4_}pMoUUTLKZ\@PdX.- JOth h,ZMLs`M V {doD2҄Xlg`*ɠA1X(iFdA[搊8B;nۮ nGˆ>ѺދǵJC&\r^˪y9R"ϔGJ``(tmk$%bX+@mT|':c+)\㋔pkF@q`Lr+&\ %6 1q{8)#*%,#ZZUCmZS=ʼ!akL򨠪ci :Q#G46&B NޭNyernQ~`8G. ,IHT|}O\8.BK#ōF`ԫ'&"PrÄ-C.ҩ%_.MR1W+9p cS ,VO/ɕiQMx c'@d *-e7Ke@n^Gt$ӣFWCͪVJL܏D|8\(PC5hE*U7.7Jn Z.HE=YZAQV97 K8`ؤCwiϷhsIEQJ&09[Н'qN,oUAZcVQ\+F DMu%D0JSn˾R ÌnQlH 77(dY3Lp)a@ ީOp _̀.' @:PS1,; $-8SHOcR&9Se<]WQk+"@Fsvj|*uEl +Pi *AFkCvCq:CrR|g6 NDLi-}&~''Ke# !odsܾ%D MÆ=]ez_.nh>٥6 em\3C_,M՝9OZhрMƄ!XŒ' EAKDcZL}Q!FvZ-ʁ|*H}T=%g TuSucL\.-\R&h)bizGl&x27Sy!6*+VlAKqk72:aon^iX\^-Mۢk7F.T'k|EW@lu#lЬ8UR␄1 l*n]tr6*K\HQ#FT{HM!9q8@6d.eALsEѰ`"YmL+JeL8%8 8LhV)pAP~RX[ n+JԓffJ2F( BP,nSG_ )nHp U*./+#szOj? LrCz7U]zY.[k~K M#]>*H@-cAjɁCC S!spS`}rdTp*lR߱Md n!LFӛ'Ow %X⌆"V;i"3OҴ4UO ciZSYy4rp3xn4@+ijуbxYJ)U3j"-#=,vtxewuc%1B a4@xJ॰i$p[$8ԡrP˓<$JxH릥<#nb.Lͱ*]Gr%kJpZJF=rOcTìQZ$Z_6`XU-]"ЎItCq@;wa) ozNJh^PO}פt1v gh5h :ΎjZ.ӱ`|6+Du4]etc3rLԨ%{CMUO9弻\7ױ,݉J$عG󬏂*Y]J}0[΀{+U1\zH9c-d"hZC0`rmm:i!k}ե6 ukEB c@hFqni+A@46۲`*gd,5!KPR^AYMJ di*fHpea>Zc]){lYsBpL(erR'Ȁ'$)RWY(@*i ɥ* ՝IO1W". a$$ZbFWؕg$9DJ9Hy&X})URaMv* G_i{2:FdL@AVnӪCqp(jsrdki˙lW0 ־+NXLw*M6TuCK[.҃Q2SjV=z 5wT}&RV d\sܬ+<[*MjH)ªʩ#'XڤTTp}|Si|F\%TbÒ*Ϫ[[(U"hQgԨ # [ռŭǾG'\yXهIf__m굂v}8DMMo:Lb5Md5g5}8\'(cqXY^Dت)^ZXXZuӡ1aJI3쵝^6yazLzgܹ]KQ8UtLW18_T-Kǩ[Kp"pL'V{mԮ9F)./JXCESt==racC%I-LVoK'k&S4:G-Mv]D+Aœd(o7y)dqd5Wg"3-8V \F+-L"Ajj@e<%$xC(2h 58r*k\y۹RJK5q6UP#jͳuS^3NcuRBK$ .qYBJCUL6y*]uWxvICD#a$*x%-(?l_SꚣSRvOuWxrpR{DȞ.vrgG4=ϗUyQ$T.gQԮYrg0㼙j:C )c3I%2.q$p7F͗%{<<)?sŌr {ZhhȹM,{#5k..'NKYVEbl\V.TNkU<ǔ|#y:iv< !)ǵEG@U=WEW ۭH.&ߋ]u=NQ]<,M6Mkfo,xKW TG|m6W>;_97]V;Kħ5(k~?D.~GG` 5WZ8}֝odqO/\~=U6ǩRYjN ꭎ!$/.ʋeTgK8hZfJ_2.o tHt3?н.?CmU0S {R eF,&lU_}&~gu$*#j⿋O3@a[k΄UZ/OdwW]/ߧke/A$Sb2KT!}/Y#[G rǷuP/K[$cU j)/dm_w ڦHUqHɿR~:T5Q[~|sBVm[34e`'9 eS-eu,10w[z)ZZ,Dch \ y9'&FݭOX9S$`x$N{K beIt\2EPءpB#^+-xaȸVz'Ô ZGv)&;4*t;a$ m6Ho[= O,Zlj:12EX,%~kobnkPH]i.~ ]r̜Wk}A>KNwp_^Iuj#{X  ,-h6 q`ӾkM#sV!;vu 's 5=vpƁd2:O<`xG}41hG^L1Ey2@K|uʤnV ˬ2rːrnH`NhC;duYjMlmQv;j;lG-9bamͩb 8 6Av"`&pX "NimPCZiVn:+p8'S]WKsfsENX w)Z*o+nTX[ltpSYM s̀ A|S3(#ͬutθ110-_XJc͖Jkw<S;>/Sco ^,^Ȼln#)peCa_tdrˮ13#ӋC);tl@B,Lssc;"'("Ȭs>ݶ=m @u< Mv8Nch~JܣRH'4a4sM`S'4\.ۍREӐFMnq&ٿz .{ {#SS YF %|1B|'o'6m<-kX]{li/GfnYBk|GX8ouq9^);{zY3 p'K"څ#6;&ClvRf|Fҧ[-͊ ]މhɾS)l;{8 X5Eiut|KܚSCwxo]ypq0?1|I^)nimf}qU q9ke`]&֌D'J.E9/|R6});f9 ڇYlRFifրi+Mc G U-_})JGUSmdm/Y }$e[pBMX'!\-R f!ϱ_خ9|=R%:VVasAYJ$R+"-u;+N{nq;׽ +atgvYڽNW!'6p,F8\5Y-rnF9\B"S&FS \A(0FB;n"`Y*%9lhT;BsY-9lQ. ZX߸eK]p) li(dAt3a'x 1))ۏt%5^|3\O-e9t̅ui=,JzB.l3M 3ܔWmWrIvF(*CmT9; ]cVIp]ɭԢٯZpTT("4"ɤ\(P%50O` !Hn!TH<'P} $X>UEu>v ,oPG96Sϲ.]M(e8/jLe. `iu(@Mm~'85$.^qO pd56\#Xܠi_W1"ʠp%~8`ѡ\ <% 츛òc.M;ۯaœnKb].sŻn;'?pKb 4LH`ZG$ 3LditW1ƦeoUW9Ŏ2SZ#'ӷ6Xlp9&A[m9lQi$ Y%S+#V}4.LraGe褍^7_m. pNSw]j:W59{ ^*mimͻ#"պk5[,z?qE匐紋׭?UE%3#M/0Y'G Jzhf#tXUԓ>1N9a?=yh']cTw;}}{H$S0oZ"aÕ/&Z樢m~{+09gpy &k%݉C}*A$Lk,^ܦ񥏻9ӹ.+CYSj3<8pV)Yl[J˰WV-7T7ts xwMdevZ2Zw Q*Ӟ۵ElqMouYY jy&y:InUtDuHϽq7F{W{TX[2{q8!R2{Gl>ٲ]JUKNnol5䦤ݔ,(gKс{FZzb`V&`I1Qdקy^j~?]~a$bn?YzEP&x×;RבT8Q=e7GI>r{s4Rrf~* r까]~7P \uڻb7Qb}Q}zΣaĤ-ƁY&)vƹcPwcOא$]yIJsS+ =&]n}JMv*Zq8b|+)uUvq <]o/OSeLMߺGzgmid- j +BK>vok,7hje,#zx%Γ=]ݒv[(Jf)A<1k_wY#9ǪS{rc{hh z%pL08Mqp~8JGIL<$(?kr iw%̹Fq/?IL"sIݞ!$9Ht7:]w&ǔ\ n!piHuMi^/2G":h"8 ~ H|R79z h?Kn,:KFE? OoeפWYγ zA%G7HKN Դ~Y7NAK&$6|]XNj2:7CV=7Y-M {]BiD ber\vyZ{cqkd#sd)BsKʮܡ֑q7*))n*c@qUT}(uul੫5 .걹6*! 9`f>xRL,%MkDZ\rPWͨpC49ܐ2˗n,{57)#]Oo(췼06~R?DSc[H<8~>?H`8oo.,%qi(epmX҆~tG7LsZ>6鯍Rf4%`k:8#,M͓]ꖆ`nܡaݣ6۳ eX/>Ȫݧjҷcavpn;Q$ wQ]Cۃد>Cet.9&}#=DG>j/-S[}З++Еot0fe2~Wsl;%Rۅ-BjIErvG:.w:m>샧$itWUaO+;kQErj]Mxmٻ'pk=Vqk$w?mS]4SÏ,>LpO$~E*ZmvۗURUձ~zsU5Xыytxu]^W/qۻK- rOqk"i/W^IsÀ OS6Mf5ބxWChRBc?Qۙ+ŏ2{K#22??;[S:Dau4^ U֕r6oyШEu[Zluqa;zk7?Pm]q &d!#%A$ u edd`\%8RLvIc'U 74{ sF`Nz#؇':$ آ:Z:C=IBS\,{=(䄵*H_i ;HQo`Ia*h $]m%0&Ӊ%6Dw1Cw`Yi $m _@E{e1;>-12z[0^0{=+I`ig,4-aiKTJmcϺlG 3ûcm5^\AkڦZ[ufWv? i }McK/Ff)!R"`,A޷Ujd\{/h?{MبUDZR$#UZFnxY}FŝحK>>M;&dOgtyVRj)ycm?jtM~=B03oU봐VF j|zG2{q>^1u鞡fRU-lZ-]V>cr}_4!;:\Z㔧jZu>E$hAOtr:wuwHQu*J]Z=#p+Vo %dp xh3bT'n3Qyg{#| ۭu 0 (i^M/>$uu^&ctQpMN_Vn+Z_,dn֥{u:]g&wr\O+}G\WyCsQbMAw+Z=2_hXqՈd8fHEՇ%9_mĽA4ӹ~e<[+gߕ}\r K|7lfF[6j֏gSdظ, t$&\n|5O< !-hQLn/psAO% mTwvWF oϊ6})]J., ($}IM`lHnJbAd2Qk`n+gD[ۅxqliDO#6S6HSHAQ䦿 4$fc-2M2y"wT%8V:\X`kxmk.[ #P{/(j+밐uOG8ǣRҰF,U +w0piTuh8S-tǺ[=>pzjoU|ѷu0taP"6k/Ko{\uF79i IUS[42Xtw{.N Ydz&[ܵ[<< nM6:fZpU \;$!QkZ`n[C nn6@@+IuX-^k;ĚWͿ\9b~<],GQbc<#ҚH(jnC~Ltcu^#7KMq$kǺ߉nߙ%StGE ,w(ZYe2o|RC-y[>+EXj:2s)M{,dxC/N})[qiXӚH`Ы[!>`/8=p;0ozgjmģuYm6SjLWw=1<]K>jlޕ➄e 2H/j_sJƲ]^SԿ:B}@:Y^󟘖:9AklCAJsVJlcgUP:Y-X._wJo/ og.BEDg1锿Qk!qd/O)u FM !5n X4+.7ԚKA[MY6d~&^sp?bgT-qiCd$)woJHɛ8fu97 ,b?UO?9ap|a|4夓tOΣUUT 8?|2xߙ㕪! 0x{X4<^ȶVkjԣv:h{\-t:M,Ok#|_Psyqec>eS'¸B|J[\];X!e4W?`lPn@*m* PY3#Z?K.5Je֊j' -stD m>İ{USU4=^0O4|CA]|.\N7ح$^".{*=(AY85|Ńdp:&ʴjVdTp](RT:'E-,nn4?Ö2gOa%9źāt^k{YȍE'QvaJ=GRه9^kRGP ,T}/g7azeǿ1<2zZGmc9 <6gD6Lx7r8X~qp:X8YsֵvB|p]Q$M{Ez[JE?,̔aR.SBn?0VyN+6"ʝ'? u F|Nr<2Z,XgLBaسZ;}n'qo~i >0 b.^^a4o5>`T!tmBotglլ!+pk8Cns_.*%%qo ilٮ27;r}㫪ϔ l[Y$4 <{:7R 5:w!;w]6w*pL9;+GmI"mI _E;)h7X-ܯWawyY%lU]/'4+ ӃdNo ݴD{O6!0;͞QHKx epìxD3 qtH"!2;d"p(u%Zk䤩sc{pI_NQQ:i2$BǃpBfWVaWF:zNh%!$B[#55.Zg<ziMA 8e9 ǖ~_T/Vn#h =C]z[i{ zL-SgKkmyx( T,h6oߢ sQ<6< 47K`Y?u*(*cl3]GXQ~ R7dhIJ=a` .ou3)[bH{<]WTtV[$}QcMR%YsClm5Yck~H~ZIEUZ;~]9c^ݮ;Aw9{YU3=?B]iwhܠ%ԓXe @cA`Yn|-;;{~!B8٭wUрv=9 1JF_Bb2Fj'~SJʐ[Ë :0܃kiRUxcjY^ )-<ȕTE#$Mf^MJKǵM} "Iqk%i/Gn,yYhw؄S=ζZm۲.eir@(j}3/QQtͿu?),οr;NpB$M ߋR~c:S}6JzjW mi}SPŐ]@y絋?C&LG<<HA?J!D6$n/\ϧ|64Mu hĔ\xYާ;!?t?l3'p>ʷS]~]t>|퐏WQT=SVCM/n؀?3T~_ڲyGFD|aZA,&Mө#YUNjMT`tŷ^#!p=?7$kN<;ڲXi/n09Ӣc|U6ŲӇCz.F-1oBݑzӳk/N#pz+{f)oQRjQ^u؟b?tzePv$rS;fxIi$.{4/\mb791r+,S 4de]3ca\)w}Ev"1TMPXZ6CI~9Eɰ7ZcI^x@ c򚦃ce"dIHlJAp7`{id$wYwal C|\m.FR8gz ;IH|W8 RTy6Ã\,0=iW\n5 _jjTPDZ[|TCa { ݁!Z`m<5рH -3⧒QKphI{@.y»}LθpQ}9Lj$5Gun玩Ч~{! yL._֚codoĂ}ט@&*Ζq.q@?§#ӒCB>; x>kl9wXΜV x௬`{H-|`7yQnZTWv ƣCRn젴{Iehq92R2WӐH>#lG{Ժ։ u4AĂ]xʘ0׶jш= 'U%OLE>W2S|s[=j,uKk8Xmܕ$KApG^:5"6:6ص/?˸<2p6v[M!PTi~ sxΫujW:fCď6]Ϟ1P*`F@ 1UgRYhUn~C_$$tU;E;c6KYQS, $p` ,_. TM/kIxRb{ةtm=6ZJQ7a X#iw9lE7QjmtV'=+Y$`+2j/;&6lEb%hm-K*-L؀S6`p|,RTՉ1ʽ򹡗{\B+x0ʋ04Ô!U@,?HR(\nl7cHZ7sx@28 Ɩ" IL'F5uCg1$se-{qh0Tqʯ c 1ؔvxA巪docK^.-Y52lsHp ۄ*?/HG;s#77 8^݉Q;Ir)D I͏%Zӹ:Du;ghΊ=vr@Fos7Le!z%8m6ۛ.ETIumS_Gk P a@:G4vhU2K.ͻϪjD^Ql@dyN֛,šV4rBqڧrUhL<54mAU5  R4 ÍimoCc >D-#LG4]G0dةv-.os#GM@Q) .qolQSBf\A3M1 A$ V.*!6ݬ'ڞ-Kl߆V4{Koqef#ӪU!om4Q|G[]͖R7\.cy,j)ڶ!vФ2CFmd 1=WB7"YLwtۻ^Z'CJHWo#zWS}V6D_.a;0^jsjĒoY Z߉1ly?;|{q QF"`;j4yMRvt 3TTJlִu:~& l%GH2J_θU4d4TǑwU8usK:ֹԫc]XK*@I9Jz."Y{rj>lp}-NhLX]9&I6).@($?p"řCnah EKacÃ씐E.}P&8 &|Cᜠ0Imq# \O4{ Z^Gbpֵ#jRNZpes9DBiDGY%k'7 1u)0J_a1Zc i/hgN?e S!f H.ydP!>[ܢ=}-4=1p2Ldavd?n.!ĩʩtOQ;_(cWNB)'Rk٣PuTF+4THY+ H0׷Q(<=|t۠* u^}sS}EA>c7 B|~򆂅HɚARHjZCm7{F\PiԢ/fmu=GX)NꡃwU=]fTŤ4_.p8*#̀ )0߿e]JHΫ[p1l{~ckt}N)lJyc'Y㣧Oe辪dMʣntU-0y Eq,D/n*VAS;/oZ۷rzwԴ̦$#W3Sk4d9UO u2j:w5HWN؋rO\Mih:Xc&}>]L*GR ] NC[KP<-/jzVïDm6e؛vf%0<Ƃ0 ĵ.lkX?g;U*ݵe,s-vQ63Ǫ){McF "`QCȱSb'P-xtf vU=H_ &]MEs+ʟd{<6g2mknB$6M8T]D.9@IP:8Q{\/nl VniUH%ObEH70ܡQxr_-YUiR f2ǹ$cʮ`m{d`yvJZviCgpkZ&<]]Kpl:WxpzdZ@偒le506 cSvYe6WLȱw++kSj`oGʫƭ3?Ǝ6\W} ۋU7!BH߫U59Ԩʋ)2UUlQ4=}+j.KYRٌV 5w!wNkͦahUi2v?oE&ll oZ-<<#NfYgwv׿iiҖR dXu9tٿ*Up7“k/zSAlmy˕cɗlO11i ?37?UP+tvnJ2)Ňl|?5NN&/bQPq6) b鷸Q8F7q?p cl9ۘmJi7HA%-udni6sH'i ͮ2 ݥ]'o17\]{\lrFze@zli[A`ѺݔoM/Ls艿e=nֹyn[jKX|3qʲW;= thkw MQKMcxc+.8/:B1Eœ@irh{[DtJh;45JأG_+umTu=C37mr DwD ]=KKjL|\;u_G{omwiXmoWWIBuJ]f$j_#縒~ WvJIt1z1. /zcM>Qm!ÒWw'دh hCZ|P2xg?//n$m:[׆ ^uϛ鿝%ЍNNd4 /eHvJZZlPC7H=Ѫ[)!o,l?Y[ԺI2aH|3eҭ= ZKWqҚFߜor.nc~m]J*z7T Yk8vNUU>a5MИu'?R>'pV9B;1`;/;{]e/UW 6E!,Y !mt8۫2MV58X=jXtgw6Mm~2W=n5=M_QY/O鯧cZ::^i1c)z:٣v4T8~KA<5 SSh{)uX.#'vSdh$x:j-tP]!®w؛ƪF;Ejq#@U7QϘ|tv[0Np9T^9n@kjKy*Í'fa;O7Rn䷩Hes)ؑ앟g=Pcq2|LCfW8dNc]vljm.RO lkKɸd7tCk?#T'wpin%>Ϧ/]Bb :iicn*WA9>-&Zq0nZy5SB; C\c(p`[T]k)Y1p"BEQŀQrTѕFHƹ,}oHBatgC|~l!{tVmÈEsx-1T,e3^jig;֪j\4̥mqUBF}іNʱ}mQ2VB]YӘb j4x%s*uA`ysBtcft/-[6PNgZֺP |к%?e6DH \Zj->uC$yOS=4=۶=K~2CՎ/08Ɔi`-RƑaw U2їratt415LC'ktVD CI.cy ;ԕҸoo oÂ%W?M|);3R640d' &Oߢ `^y vAE2=C746mEkd Af_BƉelLnVTlPۯCYit?-8^n>'u}i#}ʏo|׽C^Wxh}(( ܩ1ӕؐ w_6S*6M0AcSpmҙ}(rn/!>kH\I `w7p'{_!2;pv{v!0 ' @W$K{p J9d jUFQzo)v95XߪV>WMnUN(7jZ\hB!#a\U2:G_ ufJx^OTԸrnݽ[Dm>VcgæW Uu-u k=Q,Tlm\=>k-M.6,+@x~h$vDU۵#],S9^1ڽ+;P3##2͕V#vі3 ^}/V&8(|&OYk ``̿^_GЉ(GRU.}^?9;w3!. U8mӫ.}:ix>Iz_қ]O{OaE۰i.\gp4.Q_2FUntqR0,&ef߆}l͐5?oD4&q]agPTk{dH"kTѰE:\r O>ɜ2ۄS)bm㥪'l#RS3}M;EƓ9Jxo8=u+|m' Q)5na'~Z77#vDkH!{Ƒ }(C#Q*e0l1]l &ٹ!,cqd0LN>ݤOcZZRCA(\JXcM{>SǺb-.؎k#]߼H߲v}G[ߎM .$x6|΅O{ :!4u8!T@Tx`Eec1-$dYW 9>[͏nd˶hiT4ums6Hy-p#fzj;Q:ǥy=9oxL\ֹޞȟ2&ǒ+7 +^DZΫX\/GJJ\0TgCj-v !m|-ӛ?^K돛nIgGRu=|`SM!?R\K;k;௛lc# ǂ OM5z:| caxmb}tɼ+>sL ;F;`PE9삦: H} Θ~#O qK4Q9sUUTV=n#v=MFD'3W|eJq'5vl kC0UEֺ7KYS()!7 {;WQjHTHhGXX}⎓GEoV7Cy+^gCG%,$7 ~O7;/յgTQQ)q=qM"] x.r28PK6*+Hٲ3ʈꍖKV|2Q*~B`'4[urS8A.j.)۔' gbE<=6@!yu%=Q˅BC ,9i E#6' p5"m>B*½S ԮuוYzr)IVN?E?u=L,d#EKtӉ nƛ6ue68^ ՞XAEf$+ /|1iZ usӱMMְHWt[e&&uG Zc,o𛷀^H{^r8)O lqo~4aW?8549, @o Q0mh^[1Ԥۅq&!`MD{%sr5DŽ&'pPc_`NUl :6%1`D+A0st])pF}])*{lyQRO'٧/d5"Wn2CfzMWoLIi~L1I,12reg 웯,uʦ[ 2/vڍCG'ӎfMS]{"͊("!El*s~WeN%+E.;cbuehKYFQ:6{J]5O-8,覍8i <[_?i >gD"w1u|2Xc,o`9!ZnO k[36jN}E#``z6?v7m649Sٮr5OZc=n|—5[N۳bҶ}'Fl46>{m /|Ͱh#lTB:*`gK-4?dM 6(@:q>`mD5xh. bicn]DfyyZʇ|kg9NO-ѡj5 V0x2-]g е ?O{ʗ5Rszk6 QCF\r×(ZM^FJ1-V34v)vndc]3VN*"gF=a>鷦B4n (Άsw0v^u7RjKea}Z72;m?J4b7>9iFeCC'uY< aXP5 `ZO hz[\POxt.~ZUt¹"3p`+g׏s *si#|]h."nˇB!7DƼv7 =P˶iu7ǵN<4ii6R}nTu6R ^Q$qhq{"ƍ4MN4sݿP@FZkf=m5-%[KT~7T鬻 2X60]Ԩ"w`;G.)ƻ_n!\|()Ȝ*<7͐ /$.5顢q7+u@"g 5rlgzCyu|vZ\f9Y\αPuE#tm)XkoJ6CVǑvm#y.1MΉMD.1:7ȻA?5㽷ҿ㼼SYDz~FmeM3v6s9n.-ʔ<87Ae%x&⺿ns's!S;yyY2ft?MJt_QkL^/ ǰ=.sqrRAk- f]vN0k ӛ)0o ] qtEaF`F ..-7c\ݽΆ57UeJ#mjv(HƒOQuT)hRlQtDc]+. =_)ء$}]Othy)!Ⱦ[6=MzgfX^\MDWLILY(Iur Ǣ ۃdkcoMNdg^+&JܔkI6ӓCn (,#6Qg Y r=%Sj# QSqT=nz`ׂ\POʹUEN.GTJ727XwViqQS }7z]VT5S+*}7=UѵO&HEIG:u@6E:GEW=D464Un qN~^ ;>>|җIgD &G 754#w@ -Νoc!/wr#uIt'KD3W?Y%+-8.rl ,Q Vw^MҬ7# B;c( iiORZBAV2+rk.kv[;^6/cl0@OZ)X2SG4pmgTy} u- ΕHZLOH 2m%cGr 1%Kv>*VVM֫J2K0m=;-ÑUT2֜UT,+d%N#Gh3j l0ùE3id Sj'|QzG2gYI9e|282ʼnкJ;mwF̫` Tq_pEkE;pj iL;_,kZw) #<;S\!';Ts H anI -rr|¥~RY3)t7tmNsv6ym;#t_->q7A 7BFIj;bBc̕p8F ^X uG+KVSԴ-  oʈ&7ES%ܵ؄rxu\x}uF#Za{Q!<|4n+zfDq G.~NogWyk?[Q%+\ȸ ʫ~ԺSo4sLR2CgPIWQ˔>חW ^MUZ{j XmKh*tb+j'icnHz/4bcFaH %8 ^t}/:MS߳?Lo^o xf,H;/I.+.@q\raDŽl dl5ǂ\F.yHyO6)۔r<)eBM-Ѷ&6)h:/,ŲguzO-±&茀E2.k Lt6vEŮ0} Ia}〒"p{~ѵB:,-Tɶ1{V4,){A(Aa T֡2/l/D]=Y#4}3_R.hlbJ!^QtS -mNI6re"Y[ ojf,j`ikXƂNw8[qj(JR2hnSV(ʽ~VMNݼ5IL ELOܩL2Ui-hO*c*YSڞ=5N\`әIC%dLmyGv27!TJ8MJ p:;p66nTR22S hGl'g5'ɣ ,m JSXd ;x5_ZOF\nKA'eϔW53vJ2̄:J}F'PbFZvSRTLd/aM g{.5mkYrp,+c,>nVФԶ=j}MCf8nB[9߳'G13UH&8 .nkc@>]+mݒI,tۃ!,w>zA!-˻ N}m+>g-dkCA2j)i[vtI)W#m s0<: C+û M<~I \5/qSm5?YKOQ QI!["Wdņ]lR5 > ; 5oQ q ݑZdloPh@# 8Kc jlXnN?3GycBEĵ,w42Տ_s .ے=mAl2:ұ wجCNs{K5ߍnYl4Gz^RLm+ʴi/CҧBrreuv SKp;qk-#첽34[6LOݾo>0ShmW&tֲ&s k>>麻_U5*#!-;\>Iҿ4~6:H5P},^}XO?nVպspY9=ǐ_jc:;Uè<6O,~B{-mڤ55j/{{zUwtyÏ=/tԫ6!)A$3??콗KҚZ WT߮Wk?'Mw~9xV)IRV?%=)^|ԺOSuFX[pƎ))]z- pE˗&'D\!X9K%'0I r\[D 4`PG)%8x>Aq.26~ٺ̌ %s:Ou9.n{)t'+ۣ~9`r9yED\0\;^s춿H7*{iƎw:5Gtn,>Cwt9S|60ʑUrOB⧘wJ؃p"p{#hPRlݴ*lǕ-1,n7) 㒏MNY\֞Q$"&1N@m4,ܩT,6=ζJIicAʑ5+[BӒuJmb3k $f2 ݓc\.}>`."ґDzHL2䑔hpgnZB!gpR{,PYY!>XȬ/D[\,ijJ"p&K:Ml2CFZl.@{UEkC@yY$_"XxQ46! 0ϺH*}[wC6in NNHa\꘦ o)P;EuqC%vsjZ.'I[EcC[rd:&AǓZSOH@:ZUT1yZ睐dIiS-;{ՕJœjjsN,M@鍎]L<:{GUO$lpc jYY [Y)PHHڛ=Rk|k23eҘ2zyNqEH+Xft4Y68SiDoΏ+l;iedI+ oǟmx6'&Akd]im{npd-ph]+~*}tSҵL"ku:#\$*{R0Cu+ $וkI- GSi1r(gH4̽X j#yS>SfǺYU+K$O&ADѦX2t4Ak>sUUX?JhkPttO;e=,>@nD3kS:FEDo2;#ԵG[* yVtZ;VT]%#ctuGNk\6sp=՜,i.Su4_,KCd (/ӴRXn#\ecFФՆX<`?M*zoQa^ l~۷g]p赚\daðV١gȲf'Iz|u1)8B|Y|M;uq568D@Cx7]:sݓ{'v )H9NArv\uNn$\ ` + w > endobj 15 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://www.linkedin.com/in/betty-birkenh%C3%A4ger-gillesse-59820692/) >> endobj 16 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 17 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 18 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 19 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 20 0 obj << /Type /Annot /Subtype /Link /F 28 /A 21 0 R /Border [0 0 0] /H /I /Rect [ 453.8600 290.3937 573.2360 302.6037 ] >> endobj 21 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://open.overheid.nl/repository/ronl-5eb02bb2e3528048cfd8e823321f25c820136eca/1/pdf/brief-inzake-programma-wonen-ondersteuning-en-zorg-voor-ouderen-wozo.pdf) >> endobj 22 0 obj << /Type /Annot /Subtype /Link /F 28 /A 23 0 R /Border [0 0 0] /H /I /Rect [ 35.0000 275.7417 72.3440 287.9517 ] >> endobj 23 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://open.overheid.nl/repository/ronl-5eb02bb2e3528048cfd8e823321f25c820136eca/1/pdf/brief-inzake-programma-wonen-ondersteuning-en-zorg-voor-ouderen-wozo.pdf) >> endobj 24 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 25 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 26 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /CA 1 >> endobj 27 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /ca 1 >> endobj 28 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /CA 0.3 >> endobj 29 0 obj << /Type /ExtGState /BM /Normal /ca 0.3 >> endobj 30 0 obj [6 0 R /Fit] endobj 31 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Annots [ 37 0 R ] /Contents 32 0 R >> endobj 32 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 2404 >> stream xXێ|WS\"uyZxY7v>G$[EZ|IN6HlR>8o[>N-rX-(Y]i4^|mߘSf5j\*ݔUQ3'|^^9wOMv- ~?(ލNXQg+wu[Q,XSS5Fuaj֨lza{r:6HW :u2hGe0hk^,"ÝP4Qh8$ l?ζbI^[+hxx2 m=t]5гX7QFpk#ln桺jAczI v[c{WRuMhxUXŋ5 c`PUA u6\?i=U/K0Ѳ]>SLA-yyH| &yum0s P IMi.Ύ֣4:ʐA(eB6gY*#WfąlME_]ۻF=up |C لj!~eGk8a;0XDZ '|[BfFo ϶:P}.eC=Ul~0, s}V&x!4`g8ָ2ٴU;:sėq-sGq?LpmZƹB PMeل˒P9z#m+I6őgӋ9oeΦﶈ0 ![ViB:=YS,x$#+YDt8d9+|HB3$gL%ՔO-%dfg^̅DqudRE deU M^@$A{*Z'A;ݣ:)yRʁLEf˖p`R;0QiJK[wCh BXC@wc]I={p$eWe&zpf fnkwt(:*$p-hBX̮weu+z.]Uk'z[ f7}xC[\ &,_O1kIw6 :B0lK|.WPÒ$je~ԨPe :^go@LYpBMi@lϨcLyAˆ<A0チdwHX xqjtޏnR8#S:Cʿf4`CS>ͣK ah}(ZM`,_ecvf[,*]bocU!6eAnϟ@:@f`+@J{dV(8s'd(u":M!{ps Q#:ٓQ%R;P.?05&𥌃QLWQ alT96h"[}"1)blUdѕ Ԉ5-yjIHM/|??if}>[noqo_bbbMx'],US6QgZ;<;<]&G9'q]mZl쯍~-=Ɣv5PR&T'W$ ZMUZytzBo9KX' j EwcszK-0d+ԫϝk[ɠl30U_r&#e "kC’BaP"2e|ҍŪNV+4o_ E~%ӯ,mlf/fVn*w㩆MF;%Jঐ1ĩ)d!胄l9ߒ>(O'gЗ [5ߚ|j9SZ:#wd:fl<([yaKʋC,VP 9?GMa[R+~ZWV._Y%4 /r֫IޛLc&$zLlӸhTBBl_Lo Z^^bM#ΕO?0F(rNgHV i٨4~/z}S/Q @J8 ? endstream endobj 33 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 34 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 35 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 36 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 37 0 obj << /Type /Annot /Subtype /Link /F 28 /A 38 0 R /Border [0 0 0] /H /I /Rect [ 192.3920 310.3146 439.7840 322.5246 ] >> endobj 38 0 obj << /Type /Action >> endobj 39 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 40 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 41 0 obj [31 0 R /Fit] endobj 42 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Annots [ 46 0 R 48 0 R 50 0 R ] /Contents 43 0 R >> endobj 43 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 2647 >> stream xXے}WSJ`H0/(VdG-m*Y~Cp _.$_= 1gO>= C1߉YyDL⫯g"PmqmL*6BJSfM!vFUSJ^6RbԦjT#F5{%VvP&xFM$iFs^>WC(|mS=.rU1La7X|w9a&W_UpQA\[ ?j|1 lxp={J.;qUC'\+XtjP%樕ϗbkqD b\BnUY`"r]Nїu\\l]V]Z T۩ O^0a9jRT*l[Y]YD)V-Fܡ&WBhZKIL2\w>Pl,Co\ tn! t1?Ӽ@-,y)؋Aʆ9P, N}<h(sx ޖeC b%0thS[N@DDɸ+i:U/{2npʎ4`}8ZmN%"Y/ IyV\:ʳtPؾ4-H!mG{HiVG)=H^l DQʊ%Ll [v(]:bed!Bگ`¸x nt'v9GFge'n?PRhCQ7je{,Hb_9 xEʁK4U)ݵjKYI\,xhL%X\TmФ`{/R&(cxSGv ˪@pHg xޥ,KB^«(x$n^o3k'i+dn=fIW Ej⶯jZhS@q] ޟ:%ФpqK{$c҇VHw* ܜ7!~? Z}(*ȒN)M.,zpHPۺ/%Kذp:N)XӂʇeF>I5n:Q0r+j=I gr,IH%KndРfZFC:FjcOt? -5.ýh6ib>>Gq3M[+Le#ڒPPOR1РxoN& I* ڇcJHV`ÀB%k'+Pl n<يGWi\8~_$Q6E AYw}? 'p%+tq~9Z峅M톆;hˆ,7Huȱz^5jW*mh.fK,sG9DA1ySzGDHNeDG(]ʧD 8*!o%2j՛t7sLx#H1GřN2#tg|a0a,1qGAp➀Z.xHwhW/Eh3ϫ`b*E'~/o/o߼}!$^~_^N3P -\No:B=ˉ)'%FgDĥ8[VĒΆ3ha }zv?2:9K_ވģ<i Gi,KIn9L,fGM; Z!o9Q\4#Fi't/9T0xSfk endstream endobj 44 0 obj [42 0 R /Fit] endobj 45 0 obj [42 0 R /Fit] endobj 46 0 obj << /Type /Annot /Subtype /Link /F 28 /A 47 0 R /Border [0 0 0] /H /I /Rect [ 468.5000 522.1386 559.1840 534.3486 ] >> endobj 47 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://beterthuismetdementie.laurens.nl/) >> endobj 48 0 obj << /Type /Annot /Subtype /Link /F 28 /A 49 0 R /Border [0 0 0] /H /I /Rect [ 35.0000 507.4866 194.3840 519.6966 ] >> endobj 49 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://beterthuismetdementie.laurens.nl/) >> endobj 50 0 obj << /Type /Annot /Subtype /Link /F 28 /A 51 0 R /Border [0 0 0] /H /I /Rect [ 374.4920 508.1082 485.8640 520.3182 ] >> endobj 51 0 obj << /Type /Action /S /URI /URI (https://socialebenadering.nl/) >> endobj 52 0 obj [42 0 R /Fit] endobj 53 0 obj [42 0 R /Fit] endobj 54 0 obj [42 0 R /Fit] endobj 55 0 obj << /Type /Page /MediaBox [0.000 0.000 595.280 841.890] /Parent 3 0 R /Contents 56 0 R >> endobj 56 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 1532 >> stream xWێ6}߯F.$\ۤ: +3DWmĿ %ۻqo!Ԑs̙!u .)JYpҼGb cO]{]ozkDWt9=Kg*ϦY8hL-%ٞܚngj~( ]Ҷh >/ԥ騨{?,k׎L FQ,;74*m[VO섇gY l5]i|L|fz5.ڪWXۻ  v]9`3Em{~틚t 0à m]]:@huQ 0;0z24gBP,@]WmAQ+yx1I;ӭ9'q@"< ژj{~<(a#5ӒL+\1xa b6HtXBF#xo߸ԜioMuY+M)qj+ꋺ-؀xXA,c6ގ c/݆ò=kCQPDƖ'=AYt!`u:U2[kDILR_ AQ;@ۯ=Bv@rjTLMĭ;wkZ R04 e9}Gl.9%s@\ Zj.~6æ3cj%P@ũ$fӬb]f<3!AAGF-510b:ϤjsIPDe!!\j:K/ҙdo@(+n Mɍ98Ta* P޺f,a_W.+iEEJ|5*M?,xekj`*v.V ej"cIH'ICLjcM!֡8K(XfjINIq(wZi>$gHr3GY)BR;NYNR\3)Ztu5]/PJL`^T)J#bh/B,%Ӈ4ΕΥ:y8o^7AG4>Κ&g⌣0Wy.e)5My=Er$8JΚ(T 9<\7=_T8-niPctSi<;l{Z񾰒v#@JsN4u*8}V/0C:sWSu/1ݏ3C󫐪Y,TwPڟ[t&F4޾{N7oxN@B:J:axinZߠqnlۺ-ַ9N^jB !]7b4rh;2픥έ4,&NIc㩁%ƮC-z EQL:<x\t*2Sz/? endstream endobj 57 0 obj [55 0 R /Fit] endobj 58 0 obj [55 0 R /Fit] endobj 59 0 obj [55 0 R /Fit] endobj 60 0 obj [55 0 R /Fit] endobj xref 0 61 0000000000 65535 f 0000000009 00000 n 0000000074 00000 n 0000000120 00000 n 0000000420 00000 n 0000000457 00000 n 0000000606 00000 n 0000000742 00000 n 0000002581 00000 n 0000002690 00000 n 0000002798 00000 n 0000002906 00000 n 0000003019 00000 n 0000056217 00000 n 0000056246 00000 n 0000056379 00000 n 0000056500 00000 n 0000056529 00000 n 0000056558 00000 n 0000056587 00000 n 0000056616 00000 n 0000056750 00000 n 0000056962 00000 n 0000057094 00000 n 0000057306 00000 n 0000057335 00000 n 0000057364 00000 n 0000057421 00000 n 0000057478 00000 n 0000057537 00000 n 0000057596 00000 n 0000057625 00000 n 0000057749 00000 n 0000060227 00000 n 0000060257 00000 n 0000060287 00000 n 0000060317 00000 n 0000060347 00000 n 0000060481 00000 n 0000060517 00000 n 0000060547 00000 n 0000060577 00000 n 0000060607 00000 n 0000060745 00000 n 0000063466 00000 n 0000063496 00000 n 0000063526 00000 n 0000063660 00000 n 0000063753 00000 n 0000063886 00000 n 0000063979 00000 n 0000064113 00000 n 0000064194 00000 n 0000064224 00000 n 0000064254 00000 n 0000064284 00000 n 0000064389 00000 n 0000065995 00000 n 0000066025 00000 n 0000066055 00000 n 0000066085 00000 n trailer << /Size 61 /Root 1 0 R /Info 5 0 R /ID[] >> startxref 66115 %%EOF Bevriezen van aantal verpleeghuisbedden vereist mentaliteitsverandering in de samenleving. - Nieuwsbrief Zorg en Innovatie

Bevriezen van aantal verpleeghuisbedden vereist mentaliteitsverandering in de samenleving.

dec 2, 2022 | Langdurige zorg, Nieuws | 0 Reacties

Door Betty Birkenhäger, specialist ouderengeneeskunde en Fred Ter Meer, directeur Wonen met Zorg; beiden werkzaam bij Laurens.

Niemand wil opgenomen worden in een verpleeghuis. Toch is dat voor veel kwetsbare mensen, met name mensen met dementie, de enige plaats waar zij voldoende zorg kunnen krijgen. Of toch niet?

Het debat hierover werd geopend door minister Helder toen zij de voorgenomen uitbreiding van de verpleeghuiscapaciteit met 25.000 bedden schrapte. Dit tot ongenoegen van de oppositie in de Tweede Kamer. Wie zich verdiept in dit debat en in de achterliggende argumenten merkt al snel dat het vraagstuk complexer is dan het in eerste instantie lijkt. In dit artikel gaan we daarom dieper in op de argumenten van minister Conny Helder en haar opponenten in de Tweede Kamer.

Motivatie minister

De onderbouwing van de minister voor haar plannen zoals beschreven in haar brief naar de Tweede Kamer is dat mensen thuis willen blijven wonen, dat er door een schaarste aan zorgpersoneel geen mensen beschikbaar zijn om de nieuw te bouwen verpleeghuis capaciteit te bemensen en dat er alternatieven zijn en verder ontwikkeld worden, zoals geclusterd wonen. Verder moeten ouderen aangespoord worden tot meer autonomie en toekomstgericht denken (dus niet denken “er wordt wel voor me gezorgd als ik het zelf niet meer kan” maar hier zelf op voorsorteren) en meer gebruik gaan maken van digitale middelen. Als laatste moet ook meer aandacht besteed worden aan mantelzorgondersteuning dan nu het geval is.

Andere woonvoorzieningen

Zoals gesteld wil niemand graag naar een verpleeghuis verhuizen. Dit is vaak een enorme stap die ook bij naasten veel spanning en verdriet oplevert en vaak zo lang mogelijk uitgesteld wordt. Kinderen van mensen met dementie voelen zich na verpleeghuisopname van hun ouder vaak minder belast maar partners hebben nog lang een schuldgevoel en blijven zich ook nog verantwoordelijk voelen voor wat er in het verpleeghuis met hun partner met dementie gebeurt. Dit argument van de minister sluit dus aan bij de beleving van ouderen.

Ouderen willen echter ook niet verhuizen naar alternatieve woonruimten zoals geclusterde woonvormen. Dus, zoals de minister zelf stelt in haar toelichting, de verhuisbereidheid is laag. De voordelen zoals meer voorzieningen en hulp dichtbij, wegen vaak niet op tegen de nadelen. Veel appartementen voor ouderen zijn klein, zeker in vergelijking met de eengezinswoning waar ze vaak nog in wonen, hebben geen of weinig buitenruimte en zijn relatief duur. Kortom, je komt van je ruime woning met tuin in een buurt en met buren die je kent terecht in een klein appartement zonder tuin of balkon met op de gang geparkeerde scootmobielen waar je een heel nieuw sociaal netwerk op moet bouwen. Het plan van de minister om “ouderen beter bewust te maken van de noodzaak zich voor te bereiden op ouder worden en zich te oriënteren op het ouder en kwetsbaarder worden’ gaat dus alleen wat opleveren als ouderen er echt op vooruit gaan, anders blijft dit bij mooie woorden.

Zorgpersoneel

De minister stelt terecht dat nu al 1 op de 6 werknemers in de zorg werkt en dat er nog steeds veel vacatures zijn. Verder is in het integraal zorgakkoord akkoord in oktober 2022 afgesproken dit percentage niet verder te verhogen omdat dit ten koste zou gaan van arbeidspotentieel in andere sectoren. Echter, Xander Koolman gezondheidseconoom aan de VU, vertelde recent in Nieuwsweekend op Radio 1 dat nog niet zo lang geleden 1 op 10 van alle werknemers werkzaam was in de zorg en dat toen ook gezegd werd dat dit niet kon groeien. Hij stelde verder dat er mogelijk wel

degelijk arbeidspotentieel is. Er zijn genoeg mensen die met pensioen zijn en in goede gezondheid verkeren en mogelijk ook kunnen bijdragen aan de zorg. Hier is echter wel een omslag in denken voor nodig.

Arbeidspotentieel op kortere termijn is ook beschikbaar. Uit een recent onderzoek van de Ondernemingsraad van een grote zorgorganisatie bleek dat veel verzorgenden meer willen werken. Er worden dus kleine contracten aangeboden met een salariëring die achterblijft bij andere sectoren zoals ook Actiz schrijft in hun paper t.b.v. de begrotingsbehandeling VWS De salarissen moeten volgens ActiZ tenminste gelijk worden getrokken met vergelijkbare sectoren, conform het advies van de Sociaal Economische Raad. Intussen corrigeert de markt dit verschil ten dele. Veel zorgmedewerkers en ook behandelaars werken via uitzendbureaus of als ZZPer waardoor ze betere arbeidsvoorwaarden en een hoger salaris kunnen bedingen.

Verschuiving van intra- naar extramurale zorg zoals de minister wil zal maar beperkt personeel besparen. Als mensen met een hoge zorgbehoefte thuis wonen zal er immers nog steeds goed opgeleid personeel nodig zijn om hen te verzorgen.

Digitalisatie

De minister verwacht veel van digitalisatie en gaat er van uit dat de oudere van morgen hier meer gebruik van gaat maken en dat daardoor minder professionele zorg nodig is. Deze zorginnovaties dragen zeker bij aan de zelfredzaamheid van ouderen zonder cognitieve beperkingen en daardoor gaan zij waarschijnlijk minder beroep doen op professionele zorg. Het overgrote deel van de doelgroep die potentieel in aanmerking komt voor verpleeghuisopname heeft echter wel cognitieve beperkingen. Zij lijden aan een vorm van dementie of hebben door andere reden minder regie en overzicht, bijvoorbeeld doordat ze eerder een beroerte hebben doorgemaakt of slechtziend of slecht horend zijn. Voor deze doelgroep zijn digitale hulpmiddelen eerder een bron van stress dan van ondersteuning. Bovendien, hoe leuk een gezelschapsrobot er ook uitziet, het is echt niet hetzelfde als sociaal contact. Digitalisering gaat mogelijk wel bijdragen aan de ondersteuning van zorgmedewerkers waardoor zij minder administratielast ervaren en zich ontzorgd voelen.

Mantelzorgondersteuning

De minister stelt in haar brief aan de Kamer dat ”tussen de oudere en de mantelzorger een nieuwe balans moet ontstaan gericht op de grotere zelfstandigheid en samenredzaamheid van de oudere en zijn sociale netwerk”. Dit klopt in zoverre dat zorgen voor ouderen meer vanzelfsprekend zou moeten worden. Maar dit vergt een mentaliteitsomslag die zich niet eenvoudig laat afdwingen. Wat betreft mantelzorgondersteuning is uit wetenschappelijk onderzoek gebleken dat als mantelzorgondersteuning niet alleen gericht is op ondersteuning maar ook op psycho-educatie en het welbevinden van de mantelzorger de zorgconsumptie significant vermindert. Voorbeelden hiervan zijn Beter Thuis met Dementie, Partner in Balans en op een andere manier ook de Sociale Benadering. Dit aanbod is echter niet verankerd in het Nederlandse zorgsysteem. Mantelzorg wordt bekostigd vanuit de wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) die uitgevoerd wordt door gemeenten. Elke gemeente heeft een beperkt budget om zorg in te kopen en is tot op zeker hoogte vrij in hoe zij dit budget besteedt. De besparingen door deze interventies komen bovendien ten goede van de financiers van de zorgverzekeringswet (ZVW) en de wet langdurige zorg (WLZ). De minister geeft in haar brief wel aan dat de schotten in de zorg bepaalde vernieuwingen moeilijk maken maar geeft verder geeft ze alleen aan dat dit een onderwerp is dat met de relevante partijen nog moet worden besproken.

Extra verpleeghuisbedden

De oppositiepartijen in de Tweede Kamer stellen in hun amendement dat er 20.000 wachtenden zijn voor een verpleeghuis en dat met de verwachte toename van de vergrijzing er dus 25.000 verpleeghuisplekken bij moeten komen. Verder stellen zij dat zorg voor ouderen in verpleeghuis het meest efficiënt is: alles wat nodig is voor de zorg is onder één dak. Bovendien maken kwetsbare mensen thuis veel gebruik van ziekenhuiszorg door frequent SEH bezoek en van huisartsenzorg.

De groep van 20.000 wachtenden zijn mensen die bij het centrum voor indicatiestelling (CIZ) hebben aangegeven dat zij opgenomen willen worden en daarvoor een passende indicatie hebben gekregen. Dat wil echter niet zeggen dat zij ongeclausuleerd direct opgenomen willen worden. Tekenend hiervoor is dat er in minder populaire verpleeghuizen lege bedden zijn. Wat betreft de indicatie met grondslag psychogeriatrie, deze wordt gesteld op basis van een diagnose dementie met daarbij afhankelijkheid van niet-planbare zorg. Binnen deze groep zit echter ook nog veel variatie. Voor een deel is opname in een traditioneel verpleeghuis met gesloten deuren (nog) niet nodig maar geeft thuis wonen te veel risico en is verhuizing naar geclusterd wonen ook geen optie omdat aanpassen aan een nieuwe woning zonder dagstructuur niet meer mogelijk is. Deze doelgroep had uitstekend gepast in de inmiddels afgeschafte verzorgingshuizen. Verhuizen naar kleinere particuliere verpleeghuizen is voor deze doelgroep, mits men in staat is een hoge eigen bijdrage te betalen, wel een alternatief.

Conclusie

Samenvattend is op zowel op de argumenten van Conny Helder als van haar opponenten in de Tweede Kamer wel wat af te dingen. Maar wat moet er dan wel veranderen?

Uiteraard is het belangrijk dat er geclusterd wonen wordt gerealiseerd. Dit zal echter van goede kwaliteit moeten zijn en met voldoende diversiteit in het aanbod. Dat zal echter slechts een deel van de zorgvraag wegvangen. Het aanzien van werken in de zorg en met name in verpleeghuizen moet beter gewaardeerd worden en dit moet ook terug zijn te zien in de beloning. Het moet mogelijk zijn om in de zorg te werken en een volwaardig salaris te verdienen waar een gezin van te onderhouden is. Digitale hulpmiddelen moeten vooral gebruikt worden om mensen zonder cognitieve beperkingen te ondersteunen, om zo personeel vrij te spelen voor mensen die niet hier niet meer van kunnen profiteren en ter ondersteuning van zorgpersoneel. Een groot potentieel ligt bij het structureel verbeteren van het empoweren van mantelzorgers. Een goed opgeleid netwerk van mantelzorgers kan ervoor zorgen dat een deel van de mensen met een hoge zorgbehoefte thuis kan blijven en misschien helemaal niet hoeft worden opgenomen in een verpleeghuis.

Kortom, een mentaliteitsverandering en een doelgerichte integrale aanpak zal in de praktijk bepalen hoeveel verpleeghuisbedden erbij moeten komen. Tot nog toe blijft het debat steken in ideeën en veronderstellingen.

Trackbacks/Pingbacks

  1. Zorg kwetsbare ouderen in de knel: qua beleid, qua uitvoering | Zorgenstelsel.nl - […] Citaat specialist ouderengeneeskunde en directeur zorginstelling (Bron: Zorg & Innovatie, 2 december 2022) […]

Reactie verzenden

Je e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *